我孩子5岁，从小性格有些内向、胆小，说话晚。3岁开始上幼儿园，虽然有些不情愿，但能坚持每天去。

　　现在入园两年了，能参与幼儿园的各种活动，遵守纪律和游戏规则，也有几个玩得来的好朋友，但就是不讲话。刚开始的时候，我们和老师都以为孩子有些认生，加上男孩本身语言发展相对迟缓，也没太在意。然而随着年龄的长大，虽然能看到孩子身上的各种进步，但仍旧不在家庭以外的地方讲话。

　　孩子的语言发展没有任何问题，在家里讲故事、唱歌、聊天都很好，就是一出门就不说话了。如果单独和父母在外面游戏会讲话，一旦有其他人（不管是陌生还是认识的）加入，就不吭气了，怎么鼓励和要求都不行。

　　孩子马上就要上小学了，这样的状态实在很让人担心。请问这是怎么回事，该如何引导？

　　近些年，不少家长都开始关注孩子的社交问题。在社会竞争日趋激烈的今天，很多家长担心孩子从小语言发展不好，社交能力不足，从而成为日后成长的绊脚石。

　　语言是我们最灵活的心理表征方式，它帮我们交流思想、表达情感，也是我们进行思维的重要工具。3～6岁正是幼儿语言发展的关键期，幼儿的语言能力获得质的突破与飞跃：不仅词汇量迅速增加，而且能掌握多种复杂的句型，对语意的理解更加深刻，能够针对不同的语境进行交流。学前阶段语言的良好发展不仅有益于本阶段各种发展任务的顺利进行，也为下一阶段小学的学习做好了准备。因此，处在不同年龄发展阶段的儿童，他们的语言有或无以及发展情况，是对儿童的发展和心理状况进行评估的重要指标。

　　从你的来信中可以看到，孩子的语言并没有发展方面的障碍，即孩子会说、能说，只是在某些情况下不愿意说，也就是说话呈现出选择性的特点。从临床心理学的角度，我们常常称这种现象为“选择性缄默”（selectivemutism）。患有这种症状的儿童能正常说话和理解语言，但在某些需要他们说话的社交场合却无法说话。他们其他行为和学习能力都正常，尽管会显得非常退缩，不愿意参与团体活动。这就像是极端的害羞，但症状和程度显然与害羞相异。譬如一个小孩在学校里完全静默，在家中却自由说话，不过如有陌生人在场可能又会保持静默。选择性缄默症并不被视为沟通障碍，因为大部分儿童患者会以面部表情和手势等沟通。“缄默”的高度选择性是本症的特点。

　　选择性缄默症起病多在3～7岁，常见于敏感、胆怯、孤僻性格的儿童，有时也会因父母过分溺爱、保护，因初次离开家庭、环境变动而起病。

　　选择性缄默症的起因尚不清楚，但可能有以下几个原因：与焦虑和社交恐怖密切相关；是儿童在成长过程中形成的一种处理外部环境关系的反应，不讲话是他们适应外部环境的一种方式；存在一定的语言发展障碍，比如开始说话的时间明显晚于正常儿童，言语不清楚或不成熟等；有时也是一种对意外创伤的应激反应，例如父母离婚、亲人死亡、危及生命的经历或频繁的家庭搬迁等。

　　当儿童呈现出上述不讲话的特点时，家长不必过于紧张，但也不能无视其发展。

　　首先，要多关注儿童，细心了解不讲话背后的原因有哪些，是单纯的认生、害羞、适应不良，还是符合“选择性缄默症”的各种表现，必要时可以求助于儿童心理治疗师进行专业的评估和鉴定。

　　其次，要充分认识到儿童在“选择性缄默”背后所承受的焦虑感和压力，不要强迫他们讲话，更不要以此斥责和惩罚。要给予这类儿童更多的鼓励和赞扬，并允许他们有一定的言语自由。增加儿童参与社交的机会，但要注意社交的场合、规模和人数，循序渐进，不宜强制进行，并且鼓励儿童以多种形式进行参与和回应。

　　最后，家长可以求助一些专业的儿童心理辅导机构，通过箱庭游戏、绘画治疗等方式，促进儿童的心理发展和症状改善。

　　儿童期的选择性缄默症只要治疗及时，多数儿童可治愈，一般数月、数年后可恢复正常言语及社交功能，预后良好。我们曾经使用箱庭疗法对一名11岁的选择性缄默症的女孩进行游戏治疗，尽管女孩前来求助时已经是小学高年级，但她的“缄默”却是从4岁时妈妈突然离开她开始的。接近7年的不讲话让女孩的成长充满了各种挫折和艰辛，最终因为与父亲的关系急剧恶化前来心理咨询。在接受了22次箱庭游戏治疗后，女孩的语言开始恢复，与父亲的关系有所改善，在学校的表现也逐渐好转。上述案例是一个典型的因为创伤经历而导致的“缄默”，尽管导致每个孩子形成本症的原因各不相同，但当孩子出现“缄默”时，家长一定要引起足够重视，孩子沉默的背后可能有很多需要帮助的真相。

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