| 抗生素(antibiotics)是由微生物(包括细菌、真菌、放线菌属)或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物,能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。现临床常用的抗生素有微生物培养液液中提取物以及用化学方法合成或半合成的化合物。目前已知天然抗生素不下万种。
通俗地讲,抗生素就是用于治疗各种细菌感染或其以致病微生物感染的药物。
抗生素类药物被广泛地应用于各类感染性疾病,其品种繁多,常见的有以下几类:
1.青霉素类:青霉素是最早用于临床的抗生素,疗效好,毒性低,主要原理是使易感细菌的细胞壁发育失常,致其死亡。
2.头孢菌素类:此类抗生素自上世纪60年代应用于临床以来,发展迅速,应用也日益广泛。习惯上常根据时间及对细菌的作用,分为一、二、三代。
3.氨基糖苷类:此类抗生素性质稳定,抗菌普广。在有氧情况下,对敏感细菌有杀灭作用。在临床上,最常见的不良反应是耳毒性。
4.大环内酯类:此类抗生素均含有一个12-16碳的大内酯环,为抑菌剂,仅适用于轻中度感染,是为目前最安全的抗生素之一。
抗生素与抗菌药和消炎药的区别
抗生素的品种繁多使用广泛,在普通人群中间的知名度很高,这样就造成了它在名称方面比较混乱的状态。长期以来,不光在普通民众,甚至在一些专业人员对严格的抗生素的界定都不是非常有把握。
老百姓一般所指的消炎药估计就是抗生素,但实际上严格意义上讲消炎药和抗生素应该是不同的两类药物。我们所用的抗生素不是直接针对炎症来发挥作用的,而是针对引起炎症的微生物,是杀灭微生物的,而消炎药是针对炎症的,比如常用的阿斯匹林等等非甾体类消炎镇痛药。
抗菌药和抗生素是什么关系呢?他们是大范围和小范围的关系。抗生素是针对所有能够医治杀灭的生命体,包括细菌、病毒、寄生虫、肿瘤细胞等,抗菌药物主要是杀灭细菌的。因为能引起人体感染的,除了细菌以外还有很多的微生物,比如非典是病毒感染,需要用抗病毒的药物,抗病毒和抗细菌的药物都可以算在抗生素的范畴里面去。抗生素是比较广义的,而抗菌药物是比较专一的。
儿童是滥用抗生素的最大受害者
抗生素在杀死有害细菌的同时也会杀死人体内的常住有益菌群。儿童是滥用抗生素的最大受害者。我国药物不良反应监测中心的记录显示,我们国家的药物不良反应1/3是由抗生素引起的。滥用抗生素导致儿童身体里面细菌耐药率增高,直接影响治疗效果。
为什么儿童最容易中抗生素的招?
主要是由于儿童在器官生理功能上发育不成熟,尤其是新生儿,最需避免或慎用主要经肝脏代谢和经肾脏排泄的毒性较大的抗生素。在儿童药物性肾损害中,大约有近五成的慢性肾功能衰竭是由药物引起的。
监测数据显示,由抗生素引发的不良反应,症状为皮肤瘙痒、过敏性皮疹及过敏性休克等变态反应的占67%,恶心呕吐、腹痛腹泻等消化道系统反应的占8%。还可能产生头痛、头昏、心悸、胸闷等不良反应。
滥用抗生素还会伤害宝宝的耳朵,北京市聋儿康复中心的聋哑孩子中,有一半多变聋的原因跟滥用抗生素有关。来自中国聋儿康复研究中心的数字显示:我国7岁以下儿童因为不合理使用抗生素造成耳聋的数量多达30万,占总体聋哑儿童的比例高达30%至40%,而一些发达国家只有0.9%的比例。
三个真实案例
美国《discovery》曾经报道过这样一个案例:两岁的美国宝宝道尔顿发烧了,母亲给他服药并精心照料,但是两天后道尔顿的病情反而恶化了,医生确诊道尔顿得了脑膜炎,这并不是难以治愈的疾病,然而当宝宝服用了治疗这种疾病的抗生素后病情却不断恶化直至昏迷。医生想尽一切办法,最后不得不使用了昂贵且含有潜在毒性的抗生素——万古微素,才将道尔顿从死亡边缘拉了回来。原来滥服抗生素使得道尔顿体内的细菌对普通的抗生素产生了抗药性。
8个月大的新疆小男孩来北京治病,在北京同仁医院,他被专家确诊为抗生素致聋。令人遗憾的是,小男孩4岁的哥哥,2年前正是因为同一种疾病而使用同一种抗生素,导致了耳聋。
1岁多的茜茜因为小病到医院就诊,医生没仔细检查就开了头孢曲松钠静脉滴注,可是打了两周吊针,孩子的情况反而恶化。医生改换用阿奇霉素静脉滴注,配合阿莫西林口服。一周后孩子发烧到39℃多,越来越瘦,腹泻、嘴里长满口疮,小屁股上长满红疹……经检查,茜茜全身多发性霉菌感染。停用抗生素、改用抗霉菌药物等治疗后,宝宝最终恢复了健康。
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